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******衛(wèi)生健康委員會就北京等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗情況召開新聞發(fā)布會

來源：中國網(wǎng)、******衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)------責編：李順利、梁斌、吳元庚     添加時間：2018-12-23     瀏覽：466次

健康中國 

******衛(wèi)生健康委員會官方微信

　　******衛(wèi)生健康委員會12月22日在北京召開專題新聞發(fā)布會，介紹北京等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗情況。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處處長 

劉哲峰

　　各位媒體朋友，各位嘉賓，歡迎參加******衛(wèi)生健康委在北京舉辦的專題新聞發(fā)布會。黨的十八大以來，******衛(wèi)生健康委認真貫徹落實黨中央、國務院對于深化醫(yī)改各項決策部署，以保障人民群眾健康和生命******作為出發(fā)點和落腳點。堅持?；?、強基層、建機制、補短板的基本原則，突出目標導向和問題導向，制定和推動出臺醫(yī)改重大政策文件，基本搭建起中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的主體框架。醫(yī)改的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性明顯增強，國務院辦公廳近期對全國相關(guān)省市的典型經(jīng)驗和做法給予了通報表揚。上個月的27號，******衛(wèi)生健康委在重慶忠縣也召開了一場專題新聞發(fā)布會，介紹了中西部有關(guān)地方在深化醫(yī)改方面的典型經(jīng)驗。今天我們將繼續(xù)在北京，介紹我國北方地區(qū)一些先進的醫(yī)改經(jīng)驗。同時也非常愿意回答大家的問題，希望各位媒體宣傳好、報道好，把這些醫(yī)改經(jīng)驗和做法更大范圍的推廣。

　　下面我來介紹一下今天臺上的嘉賓。他們是******衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員姚建紅，北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮，北京市西城區(qū)政府副區(qū)長郁治，天津市薊州區(qū)政府副區(qū)長王俊茹，河北省黃驊市政府市長宋忠秋，遼寧省遼陽市政府副市長原陽，吉林省白城市政府副市長梁仰椿。我是******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處處長劉哲峰，今天的發(fā)布會由我來主持。首先請姚建紅監(jiān)察專員介紹一下全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗情況。

******衛(wèi)生健康委體改司監(jiān)察專員 

姚建紅

　　女士們、先生們，媒體朋友們： 

　　大家下午好！借今天發(fā)布會的機會，我首先代表******衛(wèi)生健康委體制改革司、國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處，向長期關(guān)心、支持衛(wèi)生健康和醫(yī)改工作的新聞界朋友們表示衷心的感謝！ 

　　黨的十八大以來，深化醫(yī)改取得重大階段性進展，改革過程中涌現(xiàn)出一批敢啃硬骨頭、勇于探索創(chuàng)新的典型地區(qū)，形成了一批符合實際、可復制可推廣的經(jīng)驗做法。2016年11月8日，中辦、國辦轉(zhuǎn)發(fā)《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》。文件印發(fā)后，各地結(jié)合實際認真貫徹落實，主動性、創(chuàng)造性不斷增強，重點難點問題逐步突破，又涌現(xiàn)了一批新的典型經(jīng)驗做法。

　　分級診療制度建設方面。天津研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的意見、鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案等，推進基層衛(wèi)生服務模式向家庭醫(yī)生簽約和標準化服務轉(zhuǎn)型。河北開展省級醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設試點，在部分縣實行“總額管理、結(jié)余獎勵、合理超支分擔”的醫(yī)保支付方式改革，推進“醫(yī)防結(jié)合、康養(yǎng)融合”。山西******深化縣鄉(xiāng)一體化改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，推動建立與家庭醫(yī)生簽約服務相適應的收入分配機制。上海將上級醫(yī)院50%的?？坪蛯＜议T診預約號源，提前向家庭醫(yī)生與簽約居民開放，已接入38家市級醫(yī)院、7700余名?？漆t(yī)生，每月有13.8萬個號源優(yōu)先預留給家庭醫(yī)生。湖南建立胸痛、卒中中心172個，急性胸痛患者從發(fā)病到醫(yī)院進行心血管溶栓或介入時間由220分鐘縮短至90分鐘。重慶將家庭醫(yī)生簽約服務補助標準提高至10元/人/年，不納入事業(yè)單位績效工資總量管理。廣東實施基層綜合改革，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在保持公益一類性質(zhì)不變的前提下，實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理。甘肅在全省建立完善省級醫(yī)院負責50+N種疑難危重疾病、市級醫(yī)院負責150+N種常見大病、縣級醫(yī)院負責250+N種多發(fā)病、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責50+N種一般疾病診治的醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，推動醫(yī)療機構(gòu)功能精準定位。新疆出臺高血壓、糖尿病以及結(jié)核病等慢性病分級診療標準，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院81個病種、縣級603個病種診療范圍。遼寧大連實行家庭醫(yī)生薪酬改革，50%—70%的簽約服務費用于家庭醫(yī)生薪酬分配。浙江杭州建立聯(lián)結(jié)市屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床檢驗、影像、病理、心電等遠程會診平臺，提升基層醫(yī)療服務能力。福建廈門以家庭醫(yī)生簽約為抓手，利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。廣東廣州用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，實施個性化的健康管理，著力打造高品質(zhì)家庭醫(yī)生簽約服務。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設方面。黑龍江開展醫(yī)院章程試點，計劃年底前所有三級公立醫(yī)院以及每個地市、縣至少有1家二級公立醫(yī)院完成章程制定工作。安徽推進藥事服務價格改革，推動開展藥師下臨床試點的省屬三甲公立醫(yī)院和部分地市三級公立醫(yī)院探索新項目新技術(shù)補償辦法，體現(xiàn)藥事服務價值。廣西成立公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，規(guī)范醫(yī)院預算管理、成本核算、第三方審計和財務信息公開等，落實三級公立醫(yī)院總會計師制度。吉林長春等地綜合考慮公立醫(yī)院功能定位和服務特點等因素，積極探索“一院一策”調(diào)整醫(yī)療服務價格。江蘇南京率先出臺公立醫(yī)院薪酬改革的意見，提高工資總量，完善分配激勵機制，探索試行院長績效工資年薪制等政策。四川成都積極落實政府辦醫(yī)責任，深化公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進分級診療、信息化建設等綜合改革。陜西西安推進醫(yī)療服務價格結(jié)構(gòu)性和常態(tài)化調(diào)整。

　　全民醫(yī)保制度建設方面。福建深化醫(yī)保支付方式改革，省屬公立醫(yī)院按病種收付費的病種數(shù)達159個，各地數(shù)量達到700個以上。全省2017—2020年每年籌集資金2.4億元，對建檔立卡貧困人口進行醫(yī)療費用補貼。江西深入實施健康扶貧工程，建立基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病商業(yè)補充保險、民政醫(yī)療救助“四道醫(yī)療保障線”。河南構(gòu)建基本醫(yī)保、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助、疾病應急救助等有效銜接的多層次全民醫(yī)保體系，覆蓋建檔立卡貧困人口等困難群眾。湖北制定了遠程醫(yī)療、日間手術(shù)、家庭醫(yī)生簽約服務的價格政策和醫(yī)保支付標準，同時明確了結(jié)余醫(yī)保資金由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體按協(xié)議分配使用、自主支配，合理超支部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議約定的比例分擔。廣東深圳開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費改革試點，加快推進以羅湖醫(yī)院集團為代表的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。

　　藥品供應保障制度建設方面。北京打破院內(nèi)制劑跨省使用限制，擴大到京津冀范圍內(nèi)均可調(diào)劑使用。吉林推進高值醫(yī)用耗材陽光采購，13類高值醫(yī)用耗材實行網(wǎng)上陽光采購。西藏根據(jù)醫(yī)療人才組團式援藏專家開展新業(yè)務新技術(shù)需要，建立組團式援藏藥品采購“綠色通道”，將援藏用藥招標權(quán)下放到醫(yī)院。陜西牽頭成立高值醫(yī)用耗材省際采購聯(lián)盟，會同其他15個省份開展聯(lián)合采購，擠壓藥價虛高水分，開展采購數(shù)據(jù)共建共享。青海健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對工作體系和機制，做好短缺藥、常用藥、兒童用藥等供應保障，對價格過低的常用低價藥品進行再次遴選和議價。加強配送監(jiān)管，藥品配送率達到95.79%。新疆生產(chǎn)建設兵團在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本******，將基本******品種及金額使用比例列入二級、三級醫(yī)院等級評審實施細則核心條款，結(jié)合等級醫(yī)院評審工作加強監(jiān)管。遼寧沈陽、黑龍江哈爾濱在全市推行藥品采購“兩票制”，規(guī)范藥品流通秩序，減少流通環(huán)節(jié)。浙江寧波在全市公立醫(yī)院實行醫(yī)療耗材集中采購，有效降低價格。山東濟南、青島等市組建跨城市采購聯(lián)合體，80%的采購藥品降幅明顯。此外，按照******要求，地方正在積極落實17種******藥價格談判有關(guān)工作，“4+7”城市（北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安）正在積極推進******藥品集中采購試點。

　　醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設方面。遼寧連續(xù)兩年開展省屬醫(yī)院、市級三甲醫(yī)院綜合績效考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院財政補助資金掛鉤。江蘇建立行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在線監(jiān)管制度，推進手持執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的應用。浙江深化醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域“***多跑一次”改革，所有省級醫(yī)院完成號源池整合，分時段精準預約時間控制在30分鐘內(nèi)。四川創(chuàng)新醫(yī)療綜合監(jiān)管，建立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管平臺，接入6705家醫(yī)療機構(gòu)。推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設，全省22個統(tǒng)籌區(qū)智能監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)全覆蓋。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作方面。內(nèi)蒙古安排資金3.2億元，統(tǒng)一規(guī)劃設計、開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應用系統(tǒng)，搭建自治區(qū)、盟市、旗縣醫(yī)院和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院四級“互聯(lián)網(wǎng)（遠程）醫(yī)療”服務平臺。山東推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設，成立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院，利用大數(shù)據(jù)手段建立500萬人群超大規(guī)模隊列，繪制全省人群全生命周期健康危險暴露譜、疾病譜、死亡譜、疾病負擔譜、健康服務譜和健康保障譜等6大圖譜。海南推動智慧醫(yī)院服務平臺建設和應用推廣，實現(xiàn)基于移動互聯(lián)網(wǎng)的預約掛號、繳費支付、各類信息查詢、滿意度評價等功能。貴州將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保報銷范圍，建成覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級的遠程醫(yī)療技術(shù)構(gòu)架，已接入289家縣級以上公立醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)、1543家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年1—9月開展遠程會診1.83萬例、遠程影像和心電診斷15萬余例。云南遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋16個州市129個縣的182家醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)遠程醫(yī)療“縣縣通”，部分縣區(qū)實現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”。寧夏建設“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)，建立“******—自治區(qū)—市—縣—鄉(xiāng)”五級遠程醫(yī)療服務體系，探索建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建成健康扶貧保障“一站式”結(jié)算信息平臺，不斷推出便民惠民措施。湖北武漢從全市人口健康信息化基礎(chǔ)型建設入手，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。

　　下一步，我們將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，******貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，按照黨中央、國務院決策部署和全國醫(yī)改工作電視電話會議精神，加強頂層設計、明確任務分工、逐月跟蹤進展、加強督察督辦，推動各項舉措落地見效，及時總結(jié)提煉地方改革經(jīng)驗，適時在全國面上推廣，推動醫(yī)改不斷取得新進展。 

　　謝謝！

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處處長 

劉哲峰

　　謝謝姚專員，剛才向我們?nèi)笆降恼故玖艘幌氯珖┠暧楷F(xiàn)出來的醫(yī)改典型，從五項制度到互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，作了一個非常詳細的介紹。下面請北京市衛(wèi)生健康委雷海潮主任介紹北京市醫(yī)藥分開改革的典型經(jīng)驗做法。

北京市衛(wèi)生健康委主任

雷海潮

　　各位領(lǐng)導、各位媒體朋友： 

　　大家下午好！ 

　　2017年4月開始，北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革，中央有關(guān)部門和市政府成立了醫(yī)藥分開改革協(xié)調(diào)小組，建立了多部門聯(lián)動工作機制，同城同步統(tǒng)籌推進中央、地方、軍隊和醫(yī)保定點非公醫(yī)療機構(gòu)共3700多所參加改革，改革一年多來，總體平穩(wěn)有序，變化積極，符合預期，反響良好。已完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人******有序。

　　一、扎實推進分級診療建設，理順就醫(yī)秩序成效明顯 

　　2018年4—11月，三級醫(yī)院門急診人次較改革前同期減少8.3%，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次增幅達34%，扭轉(zhuǎn)了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫(yī)院人滿為患的戰(zhàn)時狀態(tài)得到緩解。住院醫(yī)療服務則更多向三級醫(yī)院集中，平均住院日縮短，一二三級醫(yī)療機構(gòu)功能的分化符合改革導向和目的。 

　　二、穩(wěn)步實施藥品陽光采購，醫(yī)藥費用增幅下降 

　　取消了存在60多年的藥品加成銷售機制，改革以來全市醫(yī)藥費用僅增長6%，為2000年以來費用增幅的******期。藥品陽光采購金額累計1066億元，節(jié)省藥品費用超101億元，僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.6%。推進京津冀六大類醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，每年可節(jié)約耗材費用超過6億元，采購價格整體平均降幅達到15%以上。2018年10月底前將******組織談判的17種******藥品在藥品陽光采購平臺上實行掛網(wǎng)集中采購，節(jié)省費用達1億元以上。 

　　三、優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)補償機制，價格規(guī)范有效發(fā)揮作用 

　　改革中新設置的醫(yī)事服務費可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入，醫(yī)療機構(gòu)收入在總量基本穩(wěn)定的情況下，結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，與改革前相比，醫(yī)療機構(gòu)可支配收入總體上趨勢良好。新的補償機制有效支持了醫(yī)療機構(gòu)平穩(wěn)運行。調(diào)整了435項醫(yī)療服務項目和價格，其中有96個中醫(yī)醫(yī)療服務項目，更好地補償了服務成本，體現(xiàn)了中醫(yī)勞動價值，中醫(yī)藥特色發(fā)揮有了更好的支撐基礎(chǔ)。兒科、婦產(chǎn)、護理、精神心理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。

　　四、提升社會保障水平，低收入群眾得到有效救助 

　　將社會救助對象的醫(yī)療救助報銷比例提高10個百分點，封頂線提高50%，醫(yī)?；颊吆屠щy群眾得到有效保障。改革以來，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險患者個人負擔總體平穩(wěn)，社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策范圍內(nèi)人均負擔均減少了30%左右。城鄉(xiāng)低收入群體利益得到有效保護，基本醫(yī)療保障制度發(fā)揮了重要的支撐作用，保障了改革平穩(wěn)實施。 

　　五、激發(fā)非公機構(gòu)參與熱情，推進各類機構(gòu)共同發(fā)展 

　　鼓勵非公醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)改，激發(fā)了非公醫(yī)療機構(gòu)的參與熱情。政府購買服務和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的600余所非公醫(yī)療機構(gòu)采取協(xié)議方式，自愿申請參與改革，推進了公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)的共同發(fā)展，也讓更多患者感受到了醫(yī)改帶來的良好變化。 

　　六、持續(xù)改善醫(yī)療服務，公眾和患者給予較高評價 

　　改進預約就診服務，三級醫(yī)院預約就診已占到近70%，部分醫(yī)院達到90%，預約就診時間精準到1小時甚至半小時以內(nèi)，患者門診和大型檢查的等候時間減少。全市290所社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施了“先診療、后結(jié)算”服務方式，對60歲以上老年人減免醫(yī)事服務費近5000萬人次。高血壓等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品，開出2個月藥品長******9萬余張，減少了患者往返醫(yī)療機構(gòu)的次數(shù)。全市慢性病等重點人群家庭醫(yī)生簽約服務深入開展。調(diào)查顯示絕大多數(shù)公眾和患者支持和肯定北京醫(yī)藥分開綜合改革。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處處長 

劉哲峰

　　謝謝雷主任，下面請北京市西城區(qū)政府郁治副區(qū)長介紹“三縱兩橫一平臺”緊密型醫(yī)聯(lián)體建設的典型經(jīng)驗。

北京市西城區(qū)政府副區(qū)長

郁治  

　　各位領(lǐng)導、各位媒體朋友： 

　　自2016年以來，西城區(qū)按照******和北京市關(guān)于分級診療體系建設的總體部署，結(jié)合實際，提出構(gòu)建“三縱兩橫一平臺”的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設思路，即：推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心與區(qū)屬醫(yī)院管理一體化、基本醫(yī)療一體化，與公共衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生一體化等三個縱向一體化發(fā)展；促進區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與高等院校和駐區(qū)三級醫(yī)院、社會資本辦醫(yī)機構(gòu)兩個橫向協(xié)同發(fā)展；打造一個區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，促進分級診療機制有效形成。

　　一、實施三個一體化，社區(qū)衛(wèi)生服務能力不斷提升 

　　15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與11家區(qū)屬醫(yī)院實現(xiàn)了管理一體化、基本醫(yī)療一體化，與公共衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)公共衛(wèi)生一體化。首先，每個中心均有一個上級主管區(qū)屬醫(yī)院，中心主任是上級主管區(qū)屬醫(yī)院領(lǐng)導班子成員，醫(yī)院和中心統(tǒng)籌管理和調(diào)配人才、資源等，實現(xiàn)管理一體化。其次，上級區(qū)屬醫(yī)院建立全科醫(yī)學科，醫(yī)院和中心加強人員雙向流動，醫(yī)院專家下社區(qū)參與家庭醫(yī)生團隊服務，社區(qū)全科醫(yī)生也可到上級醫(yī)院執(zhí)業(yè)或參加查房，并由上級區(qū)屬醫(yī)院對社區(qū)中心臨床檢驗、醫(yī)學影像等進行統(tǒng)籌管理，推進服務同質(zhì)化，實現(xiàn)基本醫(yī)療一體化。再次，公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)公共衛(wèi)生工作相關(guān)工作標準和規(guī)范，加強業(yè)務指導和統(tǒng)籌管理，建立人員雙向輪轉(zhuǎn)機制，實現(xiàn)公共衛(wèi)生一體化。

　　二、堅持橫向協(xié)同發(fā)展，區(qū)屬醫(yī)療服務水平******提高 

　　首先，堅持與大學和駐區(qū)三級醫(yī)院橫向協(xié)同發(fā)展。9家區(qū)屬醫(yī)院分別同北大醫(yī)學部等12家高校共建教學醫(yī)院或臨床教學科研基地，實現(xiàn)“醫(yī)教研”一體化發(fā)展，教學科研能力不斷提升。11家區(qū)屬醫(yī)院與宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院、廣安門中醫(yī)院、北大******醫(yī)院、北大人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立了廣泛深入的協(xié)同發(fā)展機制，建立了5個綜合醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體和口腔、腦卒中、腫瘤、心血管等多個?？茖２♂t(yī)聯(lián)體，有效提升了區(qū)屬醫(yī)院服務能力。區(qū)屬醫(yī)院特色發(fā)展、轉(zhuǎn)型升級成效更加明顯，區(qū)屬三級醫(yī)院由2個增至6個，展覽路醫(yī)院掛牌“北京市******康復醫(yī)院”，部分區(qū)屬醫(yī)院還與15個社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別組建了肛腸、針灸、中醫(yī)骨傷、康復、精神、婦幼等?？漆t(yī)聯(lián)體。其次，堅持與社會資本辦醫(yī)機構(gòu)橫向協(xié)同發(fā)展。充分調(diào)動社會資本辦醫(yī)力量參與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵社會資本辦醫(yī)療機構(gòu)提供特色?？啤⒖祻?、長期護理、臨終關(guān)懷等緊缺服務，對公立醫(yī)療機構(gòu)形成有效補充。

　　三、完善區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，積極打造“智慧醫(yī)療” 

　　發(fā)布了《西城區(qū)全民健康信息化建設三年行動計劃（2018-2020年）》。作為北京市全民健康信息互聯(lián)互通和信息便民服務試點區(qū)，建立了全新的區(qū)級全民健康信息平臺，實現(xiàn)主要醫(yī)療機構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務協(xié)同。建設了西城區(qū)居民健康檔案中心信息系統(tǒng)，實現(xiàn)居民健康檔案信息、電子病歷信息、公共衛(wèi)生服務信息等連續(xù)記錄，建立居民健康賬戶，對居民實施全生命周期健康管理。完善分級診療信息平臺，通過家庭醫(yī)生為居民提供預約轉(zhuǎn)診、遠程會診、遠程診斷等服務，促進優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉基層。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務，建設統(tǒng)一的健康西城綜合服務門戶，大力發(fā)展健康自助服務，實現(xiàn)“指尖上”的健康服務。 

　　經(jīng)過三年的探索，西城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設初見成效，居民在家門口就可享受到與二、三級醫(yī)院同等水平的服務，接受社區(qū)衛(wèi)生服務的居民明顯增加，2017年西城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)總診療人次為365.13萬人次，比2016年增長22.31%，較2010年增長100.61%，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合滿意度達到92.28%。下一步，我們將在市委市政府的領(lǐng)導下，按照******衛(wèi)生健康委、北京市衛(wèi)生健康委的工作部署，進一步完善工作機制，加大保障力度，深入推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，逐步建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處處長 

劉哲峰

　　謝謝郁區(qū)長，我們今天的發(fā)布會之后還會專門邀請組織在座的各位媒體去德勝社區(qū)的衛(wèi)生服務中心現(xiàn)場調(diào)研采訪。下面請?zhí)旖蚴兴E州區(qū)政府王俊茹副區(qū)長介紹破除以藥養(yǎng)醫(yī)深化公立醫(yī)院改革的典型經(jīng)驗做法。

天津市薊州區(qū)政府副區(qū)長 

王俊茹

　　各位媒體朋友、各位來賓： 

　　大家下午好！首先，感謝******衛(wèi)生健康委給我們提供了一次向大家匯報交流的機會！感謝各位媒體朋友對我們基層醫(yī)改工作的關(guān)注和支持！ 

　　薊州區(qū)位于天津市***北部，是天津市******的山區(qū)行政區(qū)，也是農(nóng)業(yè)大區(qū)、人口大區(qū)，全區(qū)面積1590平方公里，轄27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街和949個行政村、31個居委會，總?cè)丝?1萬人。自2015年12月1日起，我區(qū)啟動了區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院2所公立醫(yī)院改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，改革成效初步顯現(xiàn)。

　　一、堅持政府辦醫(yī) 

　　一是抓統(tǒng)籌。把醫(yī)改放入到“大衛(wèi)生”“大健康”工作格局中來推動，確保政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任落到實處。精心制定公立醫(yī)院綜合改革實施方案，讓改革有條不紊地推進。二是保投入。千方百計克服財力困難，將離休人員經(jīng)費、在職人員養(yǎng)老保險補助等資金全額納入?yún)^(qū)財政預算，減輕醫(yī)院運營壓力，讓改革能夠落地生根。三是強基礎(chǔ)。啟用區(qū)人民醫(yī)院新址，并完成了*********胸痛中心、卒中中心創(chuàng)建達標，被授予“全國卒中防治示范中心”稱號，龍頭帶動作用明顯增強。同時，加快區(qū)中醫(yī)院功能提升，2020年啟用新址，讓改革的基礎(chǔ)更加堅實。

　　二、把住關(guān)鍵環(huán)節(jié) 

　　******推行藥品、耗材零差率銷售，降低大型醫(yī)用設備檢查價格，合理提高診療、護理、手術(shù)、中醫(yī)等醫(yī)療服務項目價格，優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”根源。******推行藥品、試劑耗材集中招標采購，嚴格落實藥品采購“兩票制”；將合理檢查、合理用藥執(zhí)行情況納入目標考核，使醫(yī)務人員薪酬與藥品、耗材、檢查等業(yè)務收入分離，斬斷醫(yī)藥購銷領(lǐng)域利益鏈條。

　　三、推進資源共享 

　　借重用好京津冀優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，與中日友好醫(yī)院、東直門醫(yī)院等建立了*********戰(zhàn)略合作關(guān)系，與京津三甲醫(yī)院建立?？漆t(yī)聯(lián)體9個，依托中日友好醫(yī)院遠程醫(yī)療管理培訓平臺建成了“******遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心薊州協(xié)同中心”，讓老百姓在家門口就能享受到名醫(yī)專家的診療服務。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、安定醫(yī)院3所區(qū)級醫(yī)院分別與29家基層醫(yī)療機構(gòu)建立了醫(yī)聯(lián)體，促進區(qū)級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。依托區(qū)域衛(wèi)生計生信息化平臺，以高血壓、糖尿病為試點病種，推進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，讓醫(yī)生多跑腿、讓群眾少跑路。

　　四、深化管理創(chuàng)新 

　　一是創(chuàng)新績效管理。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院分別引入先進的績效管理模式，管理效能有效提升。二是創(chuàng)新就醫(yī)管理。建立了全民健康信息平臺和影像中心、心電中心、檢驗中心、病理中心，區(qū)級醫(yī)院實現(xiàn)了自助掛號以及影像、檢驗結(jié)果自助打印，全區(qū)9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)院全部開通了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，“智慧醫(yī)院”建設取得實效。三是創(chuàng)新慢病管理。完成了全區(qū)521所村衛(wèi)生室“健康小屋”建設，推行區(qū)級醫(yī)院醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室定期坐診制度，利用移動互聯(lián)網(wǎng)+血糖血壓穿戴設備，開展慢性病遠程分級診療管理，覆蓋全區(qū)10萬多例高血壓、糖尿病患者，更好地呵護了群眾健康。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處處長 

劉哲峰

　　謝謝王區(qū)長。下面請河北省黃驊市政府宋忠秋市長介紹發(fā)揮家庭醫(yī)生守門人作用推進基層健康管理的典型經(jīng)驗。

河北省黃驊市政府市長

宋忠秋

　　自2017年以來，黃驊市認真貫徹黨的十九大精神和“健康中國”戰(zhàn)略，深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞推動基層健康管理，探索構(gòu)建以家庭醫(yī)生為簽約居民提供主動篩查預防、精準轉(zhuǎn)診服務為基礎(chǔ)，以多層級醫(yī)療機構(gòu)上下貫通協(xié)同診療保障為支撐的衛(wèi)生健康服務體系。在實際工作中，不斷強化家庭醫(yī)生健康守門人的作用，讓家庭醫(yī)生承擔“管健康”和“管費用”的雙重角色，通過“管費用”促進“管健康”的實現(xiàn)，達到“健康有評估、防病有指導、有病合理治、診療有監(jiān)督、費用有管控”的健康管理新目標，為解決群眾看病難看病貴問題進行了探索嘗試，取得了初步成效。 

　　一、提素質(zhì)，增強家庭醫(yī)生健康守門能力。將家庭醫(yī)生能力提升做為推進健康管理的基礎(chǔ)性工作抓緊抓實。一是開展健康管理師培訓。引導家庭醫(yī)生系統(tǒng)學習健康管理知識，爭取中國健康促進基金會將健康管理師資格培訓在黃驊開班，邀請中國工程院院士王隴德等多名權(quán)威專家授課，全市150名家庭醫(yī)生獲得******健康管理師職業(yè)資格，*********提升了家庭醫(yī)生綜合能力。二是組織專業(yè)技術(shù)培訓。依托黃驊質(zhì)量學校，與國內(nèi)知名健康管理教育培訓機構(gòu)聯(lián)合開展針對家庭醫(yī)生的健康管理培訓；與******心血管病中心等專門科研機構(gòu)開展心腦血管疾病防治等專題培訓，提高了家庭醫(yī)生業(yè)務水平。同時，組建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院骨干為主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員，二級以上醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員提供技術(shù)支持的家庭醫(yī)生服務團隊，為基層群眾開展健康管理，彌補了家庭醫(yī)生個人能力的不足。

　　二、賦權(quán)責，提高家庭醫(yī)生健康守門意識。一是明確主動預防職責。明確家庭醫(yī)生開展全人群簽約、全人群健康評估、重點人群干預的職責，為每一個簽約居民量身定制個性化健康干預方案，提升居民參與預防獲得感。二是推行全程跟蹤服務。家庭醫(yī)生根據(jù)居民健康狀況、醫(yī)療需求及各層級醫(yī)療機構(gòu)能力，依據(jù)轉(zhuǎn)診指征，引導居民精準轉(zhuǎn)診，并全程參與醫(yī)療機構(gòu)診療過程和大額******方案制定，監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)診療行為。三是賦予醫(yī)?？刭M權(quán)力。家庭醫(yī)生通過智審系統(tǒng)，對居民診療過程發(fā)生費用進行合理性審核，發(fā)現(xiàn)異常醫(yī)療行為，家庭醫(yī)生在手機APP軟件系統(tǒng)上通過點擊“存疑”，為醫(yī)保審核提供參考，避免醫(yī)療機構(gòu)不合理收費。

　　三、明獎懲，調(diào)動家庭醫(yī)生健康守門積極性。一是提升社會地位。將對家庭醫(yī)生的考核獎勵納入全市表彰范圍，在今年三級干部大會上，十位***美家庭醫(yī)生受到市委、市政府表彰。二是強化利益激勵。增加財政投入，將家庭醫(yī)生健康管理服務費列入財政預算予以保障；居民簽約家庭醫(yī)生每人10元的個性化增值服務包費用全部給予家庭醫(yī)生；家庭醫(yī)生通過改善居民健康、監(jiān)控診療行為節(jié)余的醫(yī)保費用按比例獲得獎勵；為進一步激勵家庭醫(yī)生，財政投入為群眾購買的健康意外險中明確規(guī)定，家庭醫(yī)生在健康管理過程中發(fā)現(xiàn)群眾患早期腫瘤的，每例給予1000元獎勵；爭取醫(yī)保承辦商業(yè)保險公司出資為家庭醫(yī)生開展健康管理提供績效獎勵。三是完善考核機制。由衛(wèi)計、醫(yī)保、財政、商業(yè)保險等多方協(xié)同，從預防保健、基層首診和雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行、醫(yī)?？刭M、居民健康改善、簽約服務質(zhì)量等角度進行考核評估，作為家庭醫(yī)生評先評優(yōu)、晉職晉升的依據(jù)，對考核不合格的，視情況給予扣減簽約服務費、取消獎勵績效直到要求退出家庭醫(yī)生團隊。

　　以上是我市發(fā)揮家庭醫(yī)生守門人作用推進基層健康管理的簡要匯報，取得了一些成績，但距離上級目標要求和群眾期盼還存在一定的差距，我們將以此次發(fā)布會為契機，認真學習借鑒各地醫(yī)改先進經(jīng)驗，不斷完善工作機制和方式方法，為基層健康管理工作做出更多的努力和探索。

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處處長 

劉哲峰

　　謝謝宋市長。下面請遼寧省遼陽市原陽副市長來介紹開展精準醫(yī)療扶貧，實現(xiàn)因病致貧返貧動態(tài)零家庭的典型經(jīng)驗做法。

遼寧省遼陽市政府副市長

原陽

　　各位媒體朋友、各位來賓： 

　　大家下午好！ 

　　首先，我代表遼陽市委、市政府向長期以來關(guān)心、支持遼陽的各位領(lǐng)導和新聞界的朋友們表示衷心的感謝！下面，我向大家介紹遼陽市開展精準醫(yī)療扶貧工作有關(guān)情況。 

　　遼陽市有行政村531個，總?cè)丝?76.5萬。從2016年開始開展精準醫(yī)療扶貧工作，當年有貧困村52個，建檔立卡貧困人口10785戶、26492人，因病致貧6981戶、16246人。遼陽市把破解“因病致貧、因病返貧”問題作為脫貧攻堅的******要務，提出了“政府主導、部門協(xié)作、新農(nóng)合基金支持、定點醫(yī)院兜底保障”的精準醫(yī)療扶貧模式，有效解決了建檔立卡貧困戶因病致貧、因病返貧問題。 為此，遼陽市主要做了四個方面的工作。

　　一、抓關(guān)鍵，強化政策保障，解決好“錢”從哪里來的問題 

　　市委、市政府堅持精準施策、對癥下藥，充分利用實行新農(nóng)合市級統(tǒng)籌以來新農(nóng)合歷年結(jié)余資金，在保障新農(nóng)合基金平穩(wěn)規(guī)范運行的基礎(chǔ)上，設立“新農(nóng)合精準健康扶貧專項基金”，全力保障醫(yī)療扶貧。同時在自愿的前提下充分發(fā)揮市縣兩級大型公立醫(yī)院的公益性，實行建檔立卡未脫貧患者定點醫(yī)院住院兜底保障******政策和已脫貧患者定點醫(yī)院住院******新農(nóng)合傾斜性補償政策。

　　二、保核心，實施精準救治，解決好“病”如何治的問題 

　　遼陽市精心選取市中心醫(yī)院、傳染病院、精神病院、結(jié)核病院及遼陽縣、燈塔市中心醫(yī)院6家定點醫(yī)療機構(gòu)，分別成立醫(yī)療隊進村入戶，對建檔立卡農(nóng)村貧困人口開展******篩查，確定建檔立卡貧困家庭患者1.7萬人，根據(jù)核查情況落實分級分類救治。由定點醫(yī)院先行墊付貧困患者住院費用，先診療后付費，不交押金。同時還實行“慢病患者居家免費投藥”舉措，采取巡回診治、入戶投藥的辦法，由定點醫(yī)院統(tǒng)一采購、送藥上門，減少中間環(huán)節(jié)，有效解決了貧困患者的用藥問題和貧困人口因病致貧、因病返貧的問題。

　　三、解長憂，推行簽約服務，解決好“防”如何管的問題 

　　遼陽市始終注重“突出問題導向，下足繡花功夫”，針對有的貧困群眾還對扶貧政策有懷疑和身患疾病不知如何管理及******等情況，實行了“三甲醫(yī)院公益家庭醫(yī)生簽約服務”，使精準醫(yī)療扶貧工作關(guān)口前移，預防為主，精準施策，防治結(jié)合。在基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務的基礎(chǔ)上，組織市中心醫(yī)院副高級以上職稱醫(yī)生與1萬多戶建檔立卡患者建立“公益家庭醫(yī)生”家庭簽約服務模式，確保每個貧困戶都有家庭醫(yī)生。同時針對貧困群眾“小病挨、大病扛，擔心住院耽誤農(nóng)活”的狀況，組織遼陽市中心醫(yī)院263名臨床專家與貧困群眾簽訂長期服務協(xié)議，*********進行健康指導和管理。

　　四、見成效，狠抓部門聯(lián)動，解決好“貧”如何脫的問題 

　　為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，遼陽市委、市政府主要領(lǐng)導高度重視精準醫(yī)療扶貧工作，多次走進基層調(diào)研指導工作，由市政府主導，衛(wèi)生健康委、扶貧、民政等部門通力配合，政策有效銜接、無縫對接，充分發(fā)揮政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員的主力軍作用，實行精準、動態(tài)管理。截至2018年11月末，共收治精準醫(yī)療扶貧患者30438人次，發(fā)生醫(yī)療總費用約2.1億元，在政策性報銷之外，精準醫(yī)療扶貧專項基金支出4455萬元，定點醫(yī)院兜底約3351萬元。 

　　脫貧攻堅進入決戰(zhàn)階段，越往后越是難啃的硬骨頭。下一步，遼陽市將繼續(xù)加大工作力度，始終牢記“焦點不散、靶心不變”的要求，一鼓作氣、盡銳出戰(zhàn)，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，確保農(nóng)村貧困群眾同步進入******小康，切實增強人民群眾的獲得感和幸福感。 

　　謝謝大家！

主持人

******衛(wèi)生健康委宣傳司新聞網(wǎng)絡處處長 

劉哲峰

　　謝謝原市長，下面請吉林省白城市政府梁仰椿副市長介紹以微信公眾服務平臺推進智慧醫(yī)保建設的典型經(jīng)驗。

吉林省白城市政府副市長

梁仰椿 

　　各位領(lǐng)導，各位媒體界的朋友們： 

　　大家好！按照發(fā)布會要求，我把吉林省白城市以微信公眾服務平臺推進智慧醫(yī)保建設的做法作以簡要匯報，大家共同交流學習。 

　　近年來，白城市委、市政府深入貫徹落實黨中央、國務院和吉林省委、省政府關(guān)于“只跑一次”改革的安排部署，以便民、提效、高質(zhì)為出發(fā)點，以增強群眾的幸福感和獲得感為目標，深度挖掘醫(yī)保與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的潛力，******提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！彼?，在打通堵點、破解難點上求創(chuàng)新求突破。 

　　白城市五個縣（市、區(qū)）參加城鎮(zhèn)居民保險60多萬人，參保機關(guān)企事業(yè)單位達2600多個。在實行改革以前，和很多地方一樣，也存在窗口壓力大、異地看病報銷難、突發(fā)急癥備案難、程序繁瑣證明難、信息不暢詢問難等問題。為此，白城市社會醫(yī)療保險管理局在2013年依托白城云計算中心提供的云服務，構(gòu)建了醫(yī)保本地云網(wǎng)絡；2016年開發(fā)了用人單位醫(yī)保業(yè)務網(wǎng)上申報系統(tǒng)；2017年9月，在全國率先開發(fā)了“白城醫(yī)?！蔽⑿殴姺掌脚_。與此同時，我們建立了短信推送平臺，向參保人免費推送業(yè)務提醒信息；建立電子檔案管理系統(tǒng)，實行醫(yī)保檔案數(shù)字化管理；與公安部門信息共享，實現(xiàn)了“人臉識別”身份認證。

　　通過幾年的創(chuàng)新實踐，我們通過白城醫(yī)保微信公眾服務平臺，把10大項35小項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務從線下拉到線上，實現(xiàn)了居民參保、電子繳費、單位經(jīng)辦、跨省異地結(jié)算、突發(fā)急癥備案、省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等業(yè)務網(wǎng)上辦理；實現(xiàn)了個人繳費記錄、待遇發(fā)放記錄、帳戶消費記錄、醫(yī)保經(jīng)辦流程等數(shù)據(jù)信息網(wǎng)上查詢；實現(xiàn)了醫(yī)保政策、認定結(jié)果、通知提醒等事項網(wǎng)上公告，有效破解了難點、堵點問題。目前，89項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務100%實現(xiàn)了“只跑一次”辦結(jié)，其中35項業(yè)務實現(xiàn)“零跑腿”辦結(jié)，54項業(yè)務實現(xiàn)“只跑一次”辦結(jié)。平均每天通過微信公眾服務平臺辦理醫(yī)保業(yè)務達到業(yè)務總量的39%。已在線辦理個人繳費業(yè)務22萬多筆、2700多萬元，單位業(yè)務3萬多筆，定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算業(yè)務5100多筆，跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案1800余人次，省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院1.4萬人次，省外轉(zhuǎn)診近千人次。

　　下一步，我們將繼續(xù)探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+N服務”模式，打通兩定單位（定點醫(yī)院和定點藥店），延伸服務鏈條，推動智慧醫(yī)療健康融合服務。即將實現(xiàn)的有五項主要功能：一是網(wǎng)上購藥。通過醫(yī)保微信平臺開通綁定電子社?？?，實現(xiàn)無卡購藥，線上支付，送藥上門。二是預約掛號。開通微信預約掛號，緩解窗口壓力，節(jié)約患者就診時間，解決醫(yī)院掛號時間長、候診時間長、看病時間短的問題。三是診間支付。微信平臺將根據(jù)醫(yī)生******向患者推送藥品明細、檢查明細和支付金額，自動判斷藥品類型并生成支付賬單，患者通過平臺完成支付，避免排隊繳費。四是電子病歷?；颊咄ㄟ^微信平臺可以看到本人的歷史住院地點、檢查項目、用藥明細及支出費用。醫(yī)生經(jīng)患者授權(quán)可通過平臺調(diào)取患者病歷，進行綜合統(tǒng)計分析，提高科學診療水平。五是******流轉(zhuǎn)。醫(yī)院******可以通過微信平臺向定點藥店自由分配，患者自行選擇購買，減輕醫(yī)院藥房的運行負擔，監(jiān)測******流向，保證患者選擇權(quán)和控制權(quán)，減少患者在醫(yī)院藥房窗口排隊等候取藥時間。 

　　以上是白城市以微信公眾服務平臺推進智慧醫(yī)保建設的主要做法和下步工作想法，有不足之處，懇請大家多提寶貴意見。

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來源：中國網(wǎng)、******衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)

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